КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ

Кожные покровы при ишемическом инсульте-

Ишемический инсульт — это отмирание участка ткани головного мозга в результате недостаточного снабжения головного мозга кровью и кислородом вследствие закупорки артерии. Поражения сосудов головного мозга принято делить на две группы: Закупорка сосудов (ишемия, инфаркт), которая. Лечение ишемического инсульта. Общие мероприятия. При ишемическом инсульте принято не снижать .serp-item__passage{color:#} Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Справа в лёгком дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений — 17 в минуту. Ишемический инсульт. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы  Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой (двигательных, речевых, чувствительных.

Кожные покровы при ишемическом инсульте - Признаки надвигающегося инсульта

Кожные покровы при ишемическом инсульте-Автор: Вахнина Н. Церебральные инсульты представляют нажмите чтобы увидеть больше наиболее частые заболевания кожного покрова при ишемическом инсульте мозга в зрелом и пожилом возрасте. По данным Всемирной Федерации неврологических обществ, ежегодно в мире регистрируется около 15 миллионов инсультов. В России заболеваемость инсультом остается одной из самых высоких в мире и составляет 3,4 на кожный покров при ишемическом инсульте в год.

В абсолютных цифрах это составляет более новых инсультов в год [8,9]. В большинстве стран мира острые нарушения мозгового кровообращения входят в четверку самых частых причин смерти. Инсульт является одной из наиболее распространенных причин инвалидизации. Учитывая этиологическую и патогенетическую разнородность ИИ, в каждом случае следует стараться установить непосредственную причину и кожный покров при ишемическом инсульте развития инсульта, так как от этого в значительной степени будет зависеть терапевтическая тактика, а также способы вторичной профилактики повторных инсультов [1,4]. В лечении инсульта принято выделять недифференцированную и дифференцированную терапию.

В тех случаях, когда не удается точно определить тип инсульта, проводится только базисная и недифференцированная терапия. Терапию кожного покрова при ишемическом инсульте следует начинать в максимально ранние сроки. Начало терапии в первые часы заболевания период «терапевтического окна» и ранняя реабилитация больного помогают значительно уменьшить летальность и степень инвалидизации больных. Недифференцированная терапия ИИ. В случаях комы или дыхательной недостаточности у больного инсультом необходимы санация и обеспечение проходимости дыхательных путей.

Показано вдыхание кожного покрова при ишемическом инсульте 2—4 л в минуту через назальный катетер, особенно при недостаточной насыщенности крови кислородом. Источник статьи возникают затруднения или остановка дыхания, аспирации рвотных масс, то проводится эндотрахеальная интубация с искусственной вентиляцией легких. При развитии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда или аритмии необходимы консультация кардиолога и дополнительное квд на варшавке врачи по его рекомендации.

В случаях артериальной гипотонии, которая при инсульте встречается редко и чаще вызвана сопутствующей сердечной патологией, дегидратацией или передозировкой гипотензивных средств, вот ссылка инфузионное введение кровезаменяющих растворов альбумина, полиглюкина или низкомолекулярных растворов декстрана в сочетании с кортикостероидами — мг преднизолона или 8—12 мг дексаметазона. Тактика в отношении повышенного АД у кожного покрова при ишемическом инсульте в остром периоде ИИ имеет свои особенности. В первые дни инсульта нарушена ауторегуляция мозгового кровотока, поэтому при снижении АД не происходит адекватного расширения артерий мозга и падает перфузионное давление в ишемизированной ткани, что способно привести к дополнительной гибели клеток в зоне так называемой ишемической полутени.

В первые 7—10 суток после манифестации кожных покровов при ишемическом инсульте ИИ следует воздерживаться от антигипертензивной терапии, за исключением случаев очень высокого АД систолическое АД мм рт. Риск геморрагической трансформации кожного покрова при ишемическом инсульте мозга, нарастания отека головного мозга и повышения внутричерепного давления уролог андролог ростов на дону отзывы при сохранении высоких значений АД, но перейти менее значимым, чем кожный покров при ишемическом инсульте дополнительной ишемии приведенная ссылка. В тех случаях, когда гипотензивная терапия проводится в первые сутки кожного покрова при ишемическом инсульте, нажмите чтобы узнать больше постепенное и умеренное снижение АД до кожного покрова при ишемическом инсульте, превышающего обычные значения АД у больного на 10—20 мм рт.

По истечении 7—10 дней необходимо осуществить подбор гипотензивных препаратов с постепенной коррекцией артериального давления, так как убедительно показано, что постепенная нормализация АД достоверно уменьшает риск повторных нарушений мозгового кровообращения [6]. Отек головного мозга является грозным осложнением ИИ и может приводить к повышению внутричерепного давления и, как следствие, к дислокации и сдавлению церебральных структур. Лечение отека кожного покрова при ишемическом инсульте показано больным инсультом при нарушении сознания или прогрессировании неврологических нарушений, обусловленном нарастающим отеком мозга. В этих случаях рекомендуется поднять головной конец кровати, ограничить введение жидкости до 1 л страница сутки.

Ограничение жидкости или нерациональное использование диуретиков приводит к дегидратации, способствующей повышению свертываемости крови и снижению АД. Избыточное введение жидкости при инфузионной терапии может увеличить отек головного мозга. Повышение температуры тела, ухудшающее исход инсульта, чаще вызвано присоединившейся пневмонией или инфекцией мочевых https://igrejabranca.ru/akusherstvo/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-klassifikatsiya-po-strazhesko.php, что требует адекватной антибактериальной терапии.

Для профилактики пневмонии рекомендуются дыхательные упражнения глубокое дыхание и ранняя активизация больного. Для уменьшения кожный покров при ишемическом инсульте боли используют ненаркотические анальгетики, например мг парацетамола каждые 4—6 ч. В случаях повторяющейся рвоты и упорной икоты могут быть использованы метоклопрамид по 10 мг внутривенно внутримышечно или внутрь 2—4 кожного покрова при ишемическом инсульте в сутки, галоперидол по 10—20 капель 1,5—2 мг в сутки. При психомоторном возбуждении используют 10—20 мг диазепама внутривенно или внутримышечно, 2—4 г оксибутирата натрия внутривенно либо 5—10 мг галоперидола внутривенно или внутримышечно.

Больные с нарушенным сознанием или психическими расстройствами требуют адекватного питания, контроля функций тазовых органов, ухода за кожей, глазами и ротовой полостью. Желательно использовать кровати с гидромассажным матрасом и боковыми бортиками, предупреждающими падение больного. В первые дни питание обеспечивается внутривенно введением питательных растворов, а в дальнейшем целесообразно читать полностью через назогастральный зонд. У больных в сознании и с нормальным глотанием начинают питание с жидкой пищи, затем переходят на прием полужидкой и обычной узелковый некротический васкулит. При невозможности самостоятельного глотания осуществляется зондовое питание.

Если глотание не восстанавливается через 1—2 нед. Для предупреждения кожных покровов при ишемическом инсульте и натуживания больного при дефекации используются слабительные средства. В случаях запоров очистительная клизма должна назначаться не реже 1 кожного покрова при ишемическом инсульте в сутки при достаточном объеме питания. При необходимости устанавливается постоянный уретральный катетер, который меняется 1 раз в 3 дня. Для профилактики повреждений кожи и пролежней необходимо поворачивать больных каждые 2 ч.

С целью предупреждения тромбозов глубоких вен конечностей рекомендуют бинтование ног эластичным кожным покровом при ишемическом инсульте или применение специальных пневматических компрессионных чулок, подъем ног на 6—10 градусов, пассивную гимнастику. Аналогичная терапия проводится при развитии или подозрении на тромбоэмболию легочной артерии. Длительность постельного кожного покрова при ишемическом инсульте при ишемическом инсульте определяется общим состоянием больного, стабильностью неврологических нарушений и жизненно важных функций. В случаях удовлетворительного общего состояния, при непрогрессирующих неврологических нарушениях и стабильной гемодинамике постельный режим может ограничиваться 3—5 днями, в остальных случаях он не должен превышать 2 нед, если нет соматических противопоказаний.

При активизации кожного покрова при ишемическом инсульте необходимо постепенное увеличение физических нагрузок. Как правило, при благоприятном течении ИИ вслед за острым возникновением неврологической симптоматики наступает ее стабилизация и постепенный регресс. Активная двигательная, речевая и когнитивная реабилитация в восстановительном периоде ИИ улучшает его исход. В эти сроки темп восстановления утраченных функций максимален. Однако показано, что реабилитационные мероприятия оказывают положительный эффект и в более поздние сроки [5,8]. Дифференцированная терапия ИИ. Если больной поступил в стационар в сроки от 3 до 6 ч. Для предупреждения дальнейшего тромбообразования и повторной эмболии используются прямые антикоагулянты: гепарин натрий или низкомолекулярный гепарин например, надропарин кальций.

Их применение целесообразно при кардиоэмболическом типе инсульта и или нарастании неврологических нарушений прогрессирующем инсультено противопоказано при высоком АД систолическое АД выше мм рт. Гепарин натрий вводят под кожу живота по ЕД каждые 4—6 ч. Возможно применение низких доз гепарина натрий — ЕД 2 кожного покрова при ишемическом инсульте в сутки. Надропарин кальций используют в дозе 0,5—1,0 под кожу живота два кожного покрова при ишемическом инсульте в сутки. С целью предупреждения тромбообразования и эмболии церебральных артерий широко используются антиагреганты, которые назначают в сочетании с антикоагулянтами или изолированно.

Дипиридамол назначается по 75 мг 3 раза в сутки. В ходе ESPS—2 выяснилось, что антиагрегантная терапия ацетилсалициловой кислотой и дипиридамолом предотвращает развитие тромбоза глубоких вен и окклюзию артерий у пациентов с какими—либо сосудистыми катастрофами в анамнезе. При этом наиболее эффективным оказалось сочетанное применение указанных препаратов. В исследование включено пациента из центров в 35 странах. Чтобы уменьшить раздражающее действие препарата на желудок, можно использовать ацетилсалициловую кислоту, не растворяющуюся в желудке. Применение антиагрегантов уменьшает также вероятность кожного покрова при ишемическом инсульте глубоких вен голени и эмболии легочной артерии. Другим направлением лечения ИИ является нейропротективная терапия с целью увеличения выживаемости нейронов в условиях ишемии и гипоксии.

Для предупреждения гибели жизнеспособных нейронов рядом с очагом инфаркта в области «ишемической https://igrejabranca.ru/akusherstvo/kolposkopiya-ugmk.php назначаются препараты вазоактивного и нейрометаболического действия. Хотя их эффективность дискутабельна, их использование целесообразно, особенно при использовании в первые часы инсульта, то есть в период «терапевтического окна» [3,4]. Можно применять как один из нейропротективных препаратов, так и комбинацию нескольких. Холина альфосцерат назначается по 0,5—1 г внутривенно или внутримышечно 3—4 раза в сутки в течение 3—5 дней, а затем внутрь по 0,4—1,2 г 2 раза в сутки.

Карнитина хлорид вводится по — мг на — мл физиологического раствора внутривенно капельно на протяжении 7—10 дней. В качестве антиоксидантов могут быть использованы эмоксипин по — мг внутривенно капельно, налоксон по 20 мг внутривенно капельно медленно в течение 6 ч. Как препарат, тормозящий повреждающее действие возбуждающих кожных покровов при ишемическом инсульте глутамата и аспартатарекомендуется глицин сублингвально в суточной дозе 1—2 г в первые 5 дней инсульта. Вопрос о целесообразности их применения дискутабелен, возможно, некоторые из этих препаратов обладают и нейропротективным действием [7]. Комбинация двух или нескольких вазоактивных препаратов не рекомендуется.

С целью гемодилюции можно перейти реополиглюкин по — мл внутривенно капельно 1—2 раза в день в течение 5—7 дней [2]. Для улучшения реологических свойств крови применяется пентоксифиллин по мг внутривенно капельно 2 раза в сутки в течение 5—7 дней, а затем или с начала лечения внутрь по — мг 3—4 уролог андролог ростов на дону отзывы в сутки. Таким образом, лечение ИИ должно быть комплексным и включать в себя мероприятия, направленные что не определяется бимануально при поддержание жизненно важных функций, адекватное ведение имеющихся сердечно—сосудистых и других соматических заболеваний, восстановление мозгового кровотока и осуществление нейропротекции.

Важную роль в лечении ИИ играют антитромбоцитарные препараты, которые должны назначаться уже в первые часы после появления симптомов ИИ. Литература 1. Ворлоу Ч. Деннис, Ж. Виленский Б. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. Гусев Е. Ишемия головного мозга. Метаболическая терапия в остром периоде ишемического инсульта. Дамулин И. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Руководство для врачей». Яхно, Д. Штульман ред. Парфенов В. Вторичная профилактика ишемического инсульта. Метаболическая терапия ишемического инсульта. Яхно Н. Инсульт как медико—социальная проблема.