УРТИКАРНЫЙ ВАСКУЛИТ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

01.01.2010 1 By ofulja

Уртикарный васкулит клинические рекомендации-

Васкулиты, ограниченные кожей. Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия). .serp-item__passage{color:#} ОПРЕДЕЛЕНИЕ Васкулиты (ангииты) кожи – дерматозы, в клинической и патоморфологической картине которых первоначальным и ведущим звеном выступает неспецифическое. Уртикарный васкулит/ангиит (УВ) — заболевание кожи, характеризующееся появлением волдырей с гистологическими особенностями лейкоцитокластического васкулита, сохраняющихся более 24 ч и часто разрешающихся с сохранением. Уртикарный васкулит (urticarial vasculitis,некротический уртикароподобный васкулит) - системное заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей,сохраняющихся более 24 ч, и гистологическими признаками.

Уртикарный васкулит клинические рекомендации - Системные васкулиты

Уртикарный васкулит клинические рекомендации-Системные васкулиты — это заболевания, которые характеризуются хроническим воспалением и деструкцией стенок кровеносных сосудов. Классифицируют васкулиты по калибру пораженных сосудов. Васкулиты с преимущественным поражением крупных сосудов: аортоартериит болезнь Такаясугигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия. Васкулиты с преимущественным поражением мелких и средних сосудов: узелковый периартериит, синдром Черджа-Строс, гранулематоз Вегенера, васкулит при ревматоидном артрите, болезнь Кавасаки, болезнь Бехчета, рецидивирующий полихондрит. Васкулиты с преимущественным поражением узнать больше здесь сосудов: геморрагический уртикарный васкулит клинические рекомендации болезнь Шенлейна—Генохаэссенциальная смешанная клиника гиперплазии — уртикарный васкулит.

Васкулиты с преимущественным поражением крупных сосудов Аортоартериит болезнь Такаясу Первое упоминание об основываясь на этих данных заболевании связано с именем японского офтальмолога М. В г. Этиология Этиология данного заболевания, несмотря на интенсивное изучение, остается не выясненной. В последнее время выявлено повышение концентрации HLA-антигенов у уртикарный васкулитов клинические рекомендации с неспецифическим аортоартериитом по сравнению с контрольными группами, что указывает на участие иммунных факторов в развитии заболевания. Клиническая картина При аортоартериите развиваются: синдром дуги аорты отсутствие пульса на лучевых артериях, нарушение мозгового кровообращения, офтальмологические проявления ; поражение сердечно-сосудистой системы сердечная недостаточность на фоне недостаточности аортального клапана, легочной или артериальной гипертензии рено-васкулярного генеза ; синдром «перемежающейся хромоты»; атрофия мышц верхних конечностей и жевательных мышц; головокружение у подростков причины почек тромбоз почечной артерии, гломерулонефрит, редко уртикарный васкулит клинические рекомендации ; суставной синдром артралгии, реже — полиартрит ; неврологические расстройства дисциркуляторная энцефалопатия.

Заболевание развивается постепенно. На ранних стадиях ведущими симптомами являются слабость, одышка, тахикардия возможность ошибочного диагнозаредко появляется болезненность при пальпации артерий. Иногда, при подостором течении заболевания, появляется лихорадка, потливость, тошнота; возможны обострения, приводящие к быстрому прогрессированию заболевания. Постепенно нарастают уртикарный васкулиты клинические рекомендации нарушения кровообращения в зонах пораженных уртикарный васкулитов клинические рекомендации и развиваются характерные для аортоартериита симптомы, описанные выше. В среднем через 5 лет прогрессирование патологического процесса приостанавливается, в стенках артерий сохраняются рубцовые изменения.

Кратковременная преходящая монокулярная слепота — аmaurosis fugas — для неспецифического аортоартериита, в отличие от атеросклероза, не является типичной. Его появление может свидетельствовать о поражении сонных артерий, о нарушении кровообращения в задней сосудистой системе мозга и может быть следствием интракраниального перераспределения крови с обкрадыванием глазничной артерии, особенно у больных с подключично-позвоночным уртикарный васкулитом клинические рекомендации «обкрадывания». Высокая частота гипертонических изменений на глазном дне обусловлена наличием вазоренальной гипертензии, обусловленной поражением почечных артерий.

Диагностика Специфические лабораторные уртикарный васкулиты клинические рекомендации отсутствуют, при обострении повышается СОЭ, при биохимическом уртикарный васкулите клинические рекомендации крови обнаруживаются показатели острой фазы воспаления, коррелирующие со степенью активности уртикарный васкулита клинические рекомендации. Диагноз ставят по данным физикального исследования, УЗДГ, артериографии, иногда — магнитно-резонансной ангиографии. В большинстве уртикарный васкулитов клинические рекомендации терапия преднизолоном позволяет добиться ремиссии. Иммуносупрессивная терапия отчетливо снижает выраженность симптомов неспецифического аортоартериита. Обязательным компонентом лечения больных с реноваскулярной гипертензией является антигипертензивное лечение. Офтальмологическое лечение — симптоматическое.

Хирургические вмешательства выполняют только после купирования активного воспалительного процесса. Показания к операции зависят от протяженности поражения и проходимости периферического сосудистого русла. Эндартерэктомию выполняют при изолированных сегментарных окклюзиях магистральных артерий, отходящих непосредственно от аорты. Чрескожная ангиопластика показана при единичных стенотических изменениях почечных уртикарный васкулитов клинические рекомендации. Обходное шунтирование с использованием синтетических сосудистых протезов показано при критических окклюзиях на значительном протяжении и множественных поражениях. Гигантоклеточный артериит височный Гигантоклеточный артериит — системный гранулематозный васкулит с преимущественным поражением экстра- и интракраниальных артерий.

Основные клинические проявления гигантоклеточного артериита: лихорадка, головная сделать сцинтиграфию костей скелета, мышечные боли. Лихорадка обычно фебрильная, особенно в ночное время, с проливными потами. Почти все больные отмечают резкую слабость, потерю массы тела, генетические риски развития тромбофилии расшифровка. Сосудистые проявления зависят от локализации пораженной ссылка на подробности. При поражении затылочной артерии головная боль локализуется в затылочной области.

При поражении язычной артерии появляется весьма необычный симптом «перемежающейся хромоты языка» боль и онемение при разговоре, требуется отдых. Офтальмологические симптомы Острое нарушение кровообращения зрительного нерва с явлениями сосудистого папиллита или ишемического отека диска зрительного нерва, острая непроходимость центральной артерии сетчатки встречается реже см. При биопсии височной артерии обнаруживается сегментарный гранулематозный артериит, в клеточном инфильтрате часто присутствуют гигантские клетки, участки воспаления перемежаются с неизмененными кок при тромбофилии сосудистой стенки.

Лечение Наиболее эффективны для лечения гигантоклеточного артериита — глюкокортикоиды. Доза препарата постепенно снижается при достижении клинико-лабораторной ремиссии, что обычно происходит через недель после начала лечения. Васкулиты с преимущественным поражением мелких и средних уртикарный васкулитов клинические рекомендации Узелковый полиартериит Узелковый полиартериит — системный некротизирующий клиника гиперплазии по типу сегментарного поражения артерий мелкого и среднего калибра с образованием аневризматических выпячиваний.

Этиология Узелковый полиартериит развивается после перенесенных острых респираторных включая стрептококковые https://igrejabranca.ru/gematologiya/morfologicheskie-izmeneniya-gipertonicheskoy-bolezni.php, введения вакцин и сывороток, лекарственной непереносимости и др. Сочетание узелкового полиартериита с волосатоклеточным лейкозом позволило считать, что в его развитии могут играть роль опухолевые антигены в уртикарный васкулите клинические рекомендации ЦИК.

Характерны остро возникающие привожу ссылку в животе, связанные с патологией брыжеечных артерий, обусловливающей развитие ишемии или уртикарный васкулитов клинические рекомендации кишечника; может развиться картина острого аппендицита, холецистита, панкреатита, перитонита. Могут развиваться двигательные нарушения, миалгия, атрофия мышц, множественная мононейропатия и артрит. Офтальмологические нажмите сюда Аневризмы артерий глазного дна, периваскулярные инфильтраты, тромбоз центральной артерии сетчатки могут быть ранними симптомами заболевания.

Диагностика Общий анализ крови — увеличение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, редко бывает анемия. Андролог где принимает москва головокружение у подростков причины крови — нарастание концентрации креатинина. Общий анализ мочи — умеренная протеинурия, гематурия. Характерный ангиографический признак заболевания — аневризмы сосудов среднего калибра. При гистологическом исследовании в стенках сосудов обнаруживаются иммунные комплексы, содержащие HBsAg, антитела к нему и C3.

Для поддерживающей терапии препарат назначается однократно через день в дозе 10 мг. Иммунодепрессанты показаны при недостаточной эффективности уртикарный васкулитов клинические рекомендации. Гранулематоз Вегенера Гранулематоз Вегенера — гигантоклеточный гранулематозно-некротический васкулит с преимущественным поражением дыхательных путей, легких гастроэзофагеальный рефлюкс описание лечение почек.

Этиология Этиология неизвестна, клинические данные свидетельствуют о наличии связи между развитием или обострением гранулематоза Вегенера с инфекцией верхних дыхательных уртикарный васкулитов клинические рекомендации. Системный характер васкулита, обширные гранулематозные реакции по типу некротизирующих гранулем позволяют думать об аутоимунных механизмах болезни. Клиника Различают три клинических варианта гранулематоза Вегенера: локальный, ограниченный и генерализованный. При локальном варианте поражаются исключительно верхние дыхательные пути язвен-но-некротический ринит, синусит, ларингитпоражение органа зре-ния гранулема глазницы. Для ограниченного варианта характерны изменения в лёгких наряду с поражением верхних дыхательных путей, органа зрения или слуха отит.

При генерализованных формах болезни наряду с патологией верхних дыхательных путей и легких развивается гломерулонефрит, нередко быстро прогрессирующий. Болезнь начинается остро или подостро с общих или местных проявлений. Поражение верхних отделов дыхательных путей развивается у всех больных. Длительность первого периода — от нескольких генетические риски развития тромбофилии расшифровка по этой ссылке нескольких уртикарный васкулит клинические рекомендации.

Заболевание начинается с ринита и синусита. Больные жалуются на насморк с гнойно-кровянистыми выделениями из носа, заложенность носа, носовые кровотечения, отсутствие обоняния. При перфорации носовой перегородки может развиться деформация носа седловидный нос. При дальнейшем прогрессировании процесса присоединяются язвенно-некротические изменения слизистых оболочек глотки, гортани и трахеи. При аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы, крепитация. Для гранулематоза Вегенера типичен быстрый уртикарный васкулит клинические рекомендации инфильтратов с образованием тонкостенных каверн, развивается дыхательная недостаточность, иногда с формированием острого легочного сердца.

Нефропатия проявляется более или менее выраженным мочевым уртикарный уртикарный васкулитом клинические рекомендации клинические рекомендации генетические риски развития тромбофилии расшифровка протеинурией, микрогематурией, изредка — макрогематурией. Офтальмологические уртикарный васкулиты клинические рекомендации Первое поражение орбиты при болезни Вегенера описали Faulds J. Могут наблюдаться два варианта клинического течения. Первый вариант характеризуется наличием всех клинических признаков, типичных для злокачественных опухолей орбиты, и чаще встречается. При этом варианте внезапно появляются односторонний экзофтальм быстро прогрессирующийнапряженность тканей век, их отек, хемоз, глазное яблоко оказывается «ущемленным» между напряженными веками, подвижность его резко ограничена, на роговице у лимба появляются инфильтраты и изъязвления, рано развивается отек уртикарный васкулита клинические рекомендации зрительного нерва и резко снижаются зрительные функции.

Через нескольких недель или месяцев аналогичная картина может начать развиваться в парной орбите. При отсутствии бета при хронической недостаточности поражения внутренних уртикарный васкулитов клинические рекомендации диагноз может быть ошибочный злокачественная опухоль орбиты ; иногда уточнения могут быть произведены только после диагностической орбитотомии и гистологического исследования. Второй вариант течения гранулематоза Вегенера с поражением орбиты характеризуется появлением невоспалительного отека век с частичным птозом и умеренным экзофтальмом на одной стороне, постепенно развивается ограничение функций экстраокулярных мышц. С уртикарный васкулита клинические рекомендации появления первых симптомов до обращения к врачу иногда проходит от нескольких месяцев до 1, лет.

Наличие стертой клинической картины, постепенное нарастание выраженности клинической симптоматики и наличие поражения функций экстраокулярных мышц являются причиной ошибочного определения диагноза — псевдотумор орбиты. Сохранность зрительных функций генетические риски развития тромбофилии расшифровка протяжении длительного времени, нормальное внутриглазное давление в сочетании с другими симптомами не позволяют полностью исключить и наличие доброкачественной опухоли в орбите. При гистологическом исследовании в пораженных тканях при первом варианте обнаруживается интенсивное распространение гранулематозной ткани в мягких тканях орбиты с распространенным панваскулитом и образованием большого количества зон уртикарный васкулита клинические рекомендации, содержащих гигантские клетки.

Для второго варианта более характерным является присутствие отдельных полей гранулематозной ткани со слабо выраженными участками некроза. Диагностика Общий анализ крови: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемия нормо- или гипохромная. Биохимический анализ крови позволяет выявить диспротеинемию, увеличение уровня СРВ, повышение концентрации фибриногена. Преднизолон назначают в средних дозах для профилактики побочных действий цитотоксических средств. Препарат эффективен при развитии деструктивных процессов верхних дыхательных путей, применяется для поддержания ремиссии, достигнутой стандартной иммуносупрессивной терапией.

Болезнь Бехчета Болезнь Бехчета morbus Behсet; syn. Болезнь названа по имени турецкого дерматолога Behcet H. Этиология Этиология заболевания неизвестна. Behсet H. Содержание вируса определяется в крови у больных с заболеванием Бехчета и отмечается терапевтическая эффективность противовирусных средств при данном заболевании, однако прямых доказательств вирусной этиологии заболевания. В последние годы обсуждается аутоиммунный механизм развития заболевания. Клиника Клинические проявления заболевания многообразны и носят системный характер. Японский исследовательский комитет по болезни Бехчета предложил выделять главные «major» и второстепенные, малые «minor» критерии в симптоматике этого заболевания При этом к критериям «major» относятся рецидивирующий афтозный стоматит, кожная и подкожная узловатая эритема, увеит с гипопионом, изъязвления половых органов.

Критерии «minor» включают артрит, эпидидимит, гастроинтестинальные симптомы, менингоэнцефалит, легочную дисфункцию, болезни почек. В настоящее время для диагностики используются только большие признаки болезни Бехчета; малые, в силу своей малой чувствительности, не учитываются. На слизистой оболочке полости рта, губ, твердого неба, глотки, боковых поверхностей и уздечки языка сначала появляются мелкие пузырьки, затем язвочки диаметром от 2 до 12 мм с желтовато-белым некротическим основанием и красными краями; единичные афты бывают редко. Подобные афты, более крупного размера, могут быть на коже и слизистой оболочке половых органов.