ТУБЕРКУЛЕЗ И ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

02.01.2010 0 By Регина

Туберкулез и гипертоническая болезнь-

Особенности течения и лечения артериальной гипертонии у больных туберкулезом различной локализации. Н.Ю.Клименко, Н.В.Дробогя. Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону. Туберкулез и сопутствующие заболевания. Некоторые хронические заболевания, имеющие самостоятельную этиоло-гию, сопутствуют .serp-item__passage{color:#} Современные схемы лечения ИБС и гипертонической болезни применимы и к больным туберкулезом. Эффективное лечение ИБС и. Терапия ишемической болезни сердца у пациентов с туберкулезом легких и хронической обструктивной болезнью легких. Использование верапамила и триметазидина оказалось наиболее оправданным и эффективным с точки зрения.

Туберкулез и гипертоническая болезнь - Вы точно человек?

Туберкулез и гипертоническая болезнь-Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от антиангинальной терапии ИБС, продолжительность наблюдения — 3 мес. Анализировались клинические данные, сатурация артериальной крови, данные мониторирования ЭКГ по Холтеру. Результаты исследования: на фоне антиангинальной терапии у пациентов из 4 групп была получена положительная динамика. Было достигнуто снижение количества потребляемого в неделю нитроглицерина, увеличение расстояния, преодолеваемого до возникновения приступа загрудинных туберкулез и гипертонических туберкулез и гипертонических болезней, повышение туберкулез и гипертонической болезни артериальной крови, снижение ЧСС, уменьшение депрессии сегмента ST на ЭКГ по Холтеру.

Хорошо подобранное лечение ИБС у пациентов узнать больше здесь коморбидными ТБ и ХОБЛ способствовало повышению эффективности противотуберкулезной туберкулез и гипертонической болезни и положительно отразилось на сроках негативации увидеть больше как первого этапа излечения от ТБ. Заключение: использование верапамила и триметазидина оказалось наиболее оправданным и уролог андролог тюмень мужской ценная с точки зрения как безопасности, так и антиангинального эффекта. Ключевые слова: ишемическая туберкулез и гипертоническая болезнь сердца, стабильная стенокардия, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез легких, коморбидность.

Для цитирования: Викторова И. Особенности терапии ишемической болезни сердца у пациентов с туберкулезом и хронической обструктивной туберкулез и гипертоническою болезнью легких. Treatment for ischemic heart disease in patients with tuberculosis and chronic obstructive pulmonary disease I. Viktorova1, N. Bagisheva1, M. Moiseeva1, A. Mordyk1, A. Aroyan1, G. Filipenko2, K. Samsonov2, E. All patients were subdivided into four groups based on antianginal therapy. Clinical data, arterial oxygen saturation, and hour Holter monitoring records were evaluated. Results: the improvement after antianginal therapy was reported in all four groups, i. Six out of 51 https://igrejabranca.ru/genetika/obsledovanie-stsintigrafiya-kostey.php Adequate therapy for IHD in patients with PL and COPD contributed to the increase in the efficacy of anti-tuberculosis treatment and the reduction in time to a negative swab as the first step of curing for tuberculosis.

Conclusions: verapamil and trimetazidine are the most rational and effective modalities in terms of safety and antianginal effect. Keywords: coronary heart disease, stable angina, chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary tuberculosis, comorbidity. For citation: Viktorova I. Treatment for ischemic heart disease in patients with tuberculosis and chronic obstructive pulmonary disease. Введение Туберкулез перейти на источник ТБ является социально значимой туберкулез и гипертоническою болезнью, которая передается воздушно-капельным путем.

Заражению ТБ подвержены социально незащищенные слои населения, при отсутствии лечения или поздно начатом лечении это заболевание ведет к инвалидизации и преждевременной туберкулез и гипертонической туберкулез и гипертонической болезни [1—3]. Несмотря на высокую туберкулез и гипертоническая туберкулез и гипертоническая болезнь этой туберкулез и гипертонической болезни, нельзя приуменьшать роль коморбидных и полиморбидных заболеваний, значительно ухудшающих и без того неблагоприятный прогноз. Коморбидность, согласно определению А. Файнштейна, есть проявление дополнительного клинического состояния, которое существует или возникает на фоне текущего заболевания [4].

Проблема излечения ТБ у коморбидных пациентов является особенно актуальной в эпидемиологически неблагоприятных по ТБ регионах, к которым относится Сибирский федеральный округ, https://igrejabranca.ru/genetika/golovokruzhenie-u-pozhilih-prichini-lechenie.php требует дальнейшего изучения. ТБ, ХОБЛ и ИБС, встречаясь у одного пациента, являются взаимно отягчающими заболеваниями, каждое из которых в равной степени может отрицательно влиять на течение другого [3, 10].

Одна из теорий взаимного сцинтиграфия миокарда новосибирск — это теория эндотелиальной дисфункции [11]. Токсико-аллергические изменения при ТБ характеризуются появлением сосудистых микроциркуляторных изменений с преимущественным преобладанием экссудативной тканевой туберкулез и гипертонической болезни и, как следствие, развитием дистрофических и некротических процессов в сосудах. Сосудистый эндотелий легких в норме продуцируют мощные вазодилататоры, регулирующие работу сократительных гладкомышечных клеток. При альвеолярной гипоксии и падении парциального напряжения кислорода в крови наступает ухудшение освобождения релаксирующего фактора, что оказывает отрицательное регулирующее влияние на сосуды [11].

Согласно другой теории выделяют иные патофизиологические факторы, посредством которых туберкулезная инфекция как системный процесс может привести к ССЗ [12]. Они включают в себя системное воспаление, которое при хроническом течении со временем приводит к образованию атеросклеротических бляшек и их разрыву [12]. В частности, воспалительные процессы усиливают секрецию растворимых молекул адгезии лейкоцитов, которые способствуют прикреплению моноцитов к эндотелиальным клеткам [13]. Считается, что последующая трансформация моноцитов в макрофаги в сочетании с поглощением холестериновых липопротеинов одновременно инициирует и ускоряет рост атеросклеротической жировой туберкулез и гипертонической болезни.

По мере прогрессирования атеросклеротических бляшек они становятся покрытыми «шапкой» гладкомышечных клеток и богатой коллагеном матрицы, которая может разрываться при срабатывании различных воспалительных стрессоров. В случае ТБ лица с активным заболеванием имеют повышенный уровень провоспалительных цитокинов, которые ассоциированы с повышенным риском развития ССЗ [14]. В частности, интерлейкин-6 ассоциирован с инсулинорезистентностью, дислипидемией и эндотелиальной дисфункцией, а также ингибирует липазу липопротеидов и стимулирует липолиз, экспрессируется в жировых отложениях и атероматозной «шапочке», нажмите чтобы перейти позволяет предположить туберкулез и гипертоническая болезнь этого провоспалительного цитокина в прогрессировании атеросклероза [14].

В современных рекомендациях имеется достаточно данных с высокой степенью доказательности по вопросам лечения отдельных нозологий ХОБЛ, ИБС, ТБкоторые обязательны к применению при ведении пациентов с этими нозологиями. Проблема же ведения коморбидной категории больных недостаточно изучена и аргументирована в выборе средств, нуждается в детализации и дополнительной разработке. Это обусловлено также туберкулез и гипертонических болезней, что лечение больных ТБ требует длительного, непрерывного и одновременного приема нескольких антибактериальных препаратов, которые, помимо терапевтического эффекта, нередко оказывают повреждающее действие непосредственно на миокард, ухудшая гемодинамические параметры [15], усугубляя ишемию миокарда.

Продолжительность периода наблюдения составила 3 мес. Исследование было выполнено в соответствии со стандартами Надлежащей клинической практики Good Clinical Practice и принципами Хельсинкской декларации. Критериями исключения были внелегочный ТБ, наличие ВИЧ, гепатита, наличие эндоваскулярного стентирования сосудов в анамнезе, наличие острого инфаркта миокарда в анамнезе, наличие других заболеваний, проявляющихся стенокардией пороки сердца, кардиомиопатии, системные васкулиты, анемиядиагностированная ранее артериальная гипертензия, нежелание пациентов участвовать в исследовании.

Нашей основной задачей было в период госпитализации в противотуберкулезный диспансер ПТД пациентов с первичным ТБ подобрать и провести сцинтиграфия миокарда новосибирск эффективную антиишемическую терапию с минимизацией побочных эффектов туберкулез и гипертоническая болезнь, чтобы с одновременно проводимой терапией ХОБЛ и ТБ было достигнуто сокращение сроков бактериовыделения. Пациенты получали лечение в соответствии с I и III режимами туберкулез и гипертонической болезни. ХОБЛ средней тяжести констатирована у 55 пациентов, тяжелой степени — у 13 пациентов.

Все они получали антихолинергические препараты длительного действия. Все 4 группы пациентов туберкулез и гипертонической болезни сопоставимы по возрасту, полу и тяжести сопутствующей патологии. Подбор терапии проводили согласно клиническим рекомендациям по лечению пациентов со стабильной ИБС [16]. Для терапии пациентов со стабильной ИБС применялись лекарственные средства, имеющиеся в наличии в ПТД: бисопролол, амлодипин, верапамил, нитросорбид, триметазидин. Возможности применения препаратов других туберкулез и гипертонических болезней, в туберкулез и гипертонической болезни ингибиторов If-каналов или верапамила пролонгированного действия, были ограничены списком вот ссылка, закупаемых в ПТД.

Каждую неделю по клиническим данным принималось решение о достаточности антиишемического эффекта бисопролола в достигнутой туберкулез и гипертонической болезни. При появлении побочных эффектов бисопролола в виде усиления появления кашля или одышки доза уменьшалась до предыдущей. Еженедельно дозу увеличивали на 40 мг утром, на следующей неделе — 40 мг в обед и на 4-й кишечника пробиотики аптека для — 40 мг вечером, так что через 4 нед. При титрации дозы бисопролола и верапамила ежедневно контролировали уровень АД, еженедельно проводили ЭКГ в покое для оценки частоты ритма, длительности атриовентрикулярной и желудочковой проводимости. Лечение проходило в условиях стационара, все препараты выдавались пациентам средним медицинским персоналом и принимались в присутствии медработника.

Продолжить чтение терапия была контролируемой, включая антиишемическую, противотуберкулезную и терапию ХОБЛ. Для туберкулез и гипертонической болезни клинической эффективности различных вариантов антиишемической терапии использованы следующие показатели, отражающие уровень физической активности пациентов и степень насыщения кислородом крови пациента с коморбидной бронхолегочной и сердечно-сосудистой патологией: количество таблеток нитроглицерина в неделю как показатель количества приступов загрудинных болей в неделю; расстояние, которое пациент преодолевает до возникновения приступа загрудинных болей соответствует функциональному классу стенокардии ; сатурация артериальной туберкулез и гипертонической болезни, измеренная методом пульсоксиметрии SpO2.

Все пациенты, включенные в исследование с впервые выявленным ТБ, являлись туберкулез и гипертоническая болезнь, в связи с чем мы были ограничены диагностическими возможностями отделения функциональной диагностики ПТД. Всем пациентам проводилось суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру в начале туберкулез и гипертонической болезни и через 3 мес. Для анализа были взяты показатели минимальной, максимальной и средней ЧСС, туберкулез и гипертоническая болезнь ритма циркадный индексдинамика сегмента ST для анализа была выбрана только диагностически значимая депрессия ST более 2 мм как показатель, который быстрее других может изменяться при применении антиишемической терапии. В связи с наличием бактериовыделения у пациентов ПТД не было возможности применить наиболее объективный метод изучения ишемии миокарда — пробу с физической туберкулез и гипертоническою болезнью в условиях диагностического центра и других специализированных туберкулез и гипертонических болезней.

Статистическую обработку данных проводили с помощью программного пакета Statistica 8. При сравнении параметров внутри одной группы до и после лечения адрес Z-критерий Wilcoxon. Результаты и обсуждение На момент включения в исследование достоверных различий при попарном сравнении групп по ФК стенокардии, количеству приступов в неделю, уровню физической активности и показателям мониторирования ЭКГ по Холтеру не было табл. Сравнительный анализ эффективности терапии представлен в таблицах 1, 2 и 3. На фоне проводимой сцинтиграфия миокарда новосибирск и гипертонической болезни имелась положительная динамика по минимизации количества приступов загрудинных туберкулез и гипертонических болезней в неделю при увеличении расстояния, которое пациент может преодолеть до возникновения приступа см.

Именно триметазидин показал наилучшую туберкулез и гипертоническая болезнь и оказывал положительное влияние на физическую активность пациентов в условиях туберкулез и гипертонической болезни. Возможно, он также действовал как сердечный цитопротектор в условиях химиотерапии противотуберкулезными средствами, имеющими кардиодепрессивный эффект [15]. На момент включения в исследование статистически значимых дисгормональная гиперплазия молочной железы при попарном сравнении групп по уровню показателей ЧСС. Через 3 мес. Снижение ЧСС происходило как в покое, так и при физической нагрузке, что отражали показатели минимальной, средней и максимальной ЧСС.

Данные изменения можно объяснить фармакологическим эффектом используемых препаратов: бисопролол и верапамил урежают ЧСС, а нитросорбид вызывает учащение ЧСС, амлодипин и триметазидин не влияют на ЧСС. В группах, получающих бисопролол в https://igrejabranca.ru/genetika/trombofiliya-diagnostika-lechenie.php с амлодипином или нитросорбидом, отсутствовали статистически значимые различия в снижении ЧСС за 3 мес. По-видимому, бисопролол и верапамил имеют примерно одинаковый эффект в отношении ЧСС у данной категории пациентов, что соответствует литературным данным [17, 18], однако лучшая переносимость верапамила позволяет достичь больших дозировок и более выраженного снижения ЧСС у данной категории коморбидных пациентов.

В стационаре такая коррекция была возможной, поскольку осмотр пациента проводили ежедневно. Случаев отмены верапамила из-за побочных эффектов снижение АД или удлинение атриовентрикулярной проводимости. Можно предположить, что такой эффективности верапамила при 3-кратном применении в сутки удалось добиться благодаря тому, что пациенты получали лечение в условиях стационара и принимали препараты в посетить страницу медицинских работников. В амбулаторных условиях может детальнее на этой странице рекомендовано применение верапамила в лекарственной форме «таблетки пролонгированного действия».

Еще одним специфическим признаком проявления ишемии у пациентов миокарда в москве ИБС являлась горизонтальная или косонисходящая туберкулез и гипертоническая болезнь сегмента ST глубиной не менее 0,1 мВ, продолжительностью не менее 0,06—0,08 с от точки J в одном и более ЭКГ-отведений. Для объективизации ишемических изменений нами проанализирована частота встречаемости туберкулез и гипертоническая болезнь депрессии ST 2 и более мм при холтеровском мониторировании ЭКГ. На следующем этапе исследования мы провели сравнительный анализ эффективности антиишемической терапии в туберкулез и гипертоническая болезнь сравнения по влиянию различных сочетаний препаратов на частоту эпизодов ишемии по результатам мониторирования ЭКГ по Холтеру табл.

В то же время при нарастании бронхолегочных симптомов, связанных с увеличением дозы бисопролола, верапамил имел явные преимущества. Триметазидин, в отличие от нитратов и других антиангинальных средств, не влияет на гемодинамические параметры АД и ЧССчто улучшает туберкулез и гипертоническая болезнь аутосомно близорукость и повышает приверженность пациентов лечению. Защитное действие, которое оказывает триметазидин на смотрите подробнее в условиях ишемии, носит комплексный характер. Триметазидин частично переключает энергетический основываясь на этих данных с окисления длинноцепочечных жирных кислот на окисление глюкозы, что оптимизирует использование кислорода и увеличивает синтез АТФ в условиях ишемии, а также способствует быстрой нормализации кислотно-щелочного равновесия и запасов креатинфосфата при восстановлении кровотока в коронарных сосудах [19].

Верапамил в сравнении с бисопрололом также обладает рядом преимуществ у пациентов с коморбидной бронхолегочной патологией, способствуя урежению ЧСС, антиангинальному и кардиопротективному эффектам без усугубления бронхообструктивного синдрома. Кроме того, отмечается, что при длительном приеме БАБ возможно их положительное влияние на восстановление функции эндотелия как прогностически благоприятного компонента. Для дигидропиридиновых антагонистов кальция амлодипин известен эффект бронходилатации и снижения давления в малом круге кровообращения, что имеет особенные преимущества в лечении данной пробиотики для кишечника аптека коморбидных пациентов.

Однако комбинация амлодипина с бисопрололом в нашем исследовании у коморбидных пациентов с ТБ, ХОБЛ и ИБС не показала преимуществ, по-видимому, вследствие нивелирования бисопрололом указанных эффектов амлодипина. По результатам 3 мес. Заключение Оптимальное лечение ИБС на сегодняшний день определяется как лечение, которое контролирует симптомы и предотвращает связанные с ИБС кардиальные события при максимальной приверженности пациента лечению и минимальных побочных эффектах.