ТРОМБОФИЛИИ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2020

02.01.2010 0 By percompveworm

Тромбофилии клинические рекомендации 2020-

Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. .serp-item__passage{color:#} Тромбофилия – патологическое состояние, вызванное комбинацией факторов риска, реализованных развитием тромбоза (тромбозов), объективные сведения о котором (которых) могут быть получены в настоящий момент или по. • Тромбофилия - необычная наклонность к тромбозу с ранним возрастным началом, отягощенностью семейного анамнеза, степенью тяжести тромбоза, непропорциональной известному причинному фактору и эпизодам рецидивов тромбоза (ISTH). • Тромбофилия не является какой-либо. Тромбофилия – это необычная склонность к тромбозу, для которой характерно раннее возрастное начало, отягощенный  Клинический пример 1: больная Р., 32 года, обратилась к гематологу по поводу рецидивирующего илеофеморального тромбоза слева. Получает терапию АНД (варфарин 5мг/сут.

Тромбофилии клинические рекомендации 2020 - Тромбозы и тромбофилии: классификация, диагностика, лечение, профилактика

Тромбофилии клинические рекомендации 2020-Наследственная тромбофилия Наследственная тромбофилия - риски, диагностика, генетические факторы Склонность к патологическому свертыванию крови, или тромбофилия может обнаруживаться у пациентов, столкнувшихся с опасным состоянием — тромбозом 1. И у многих из них тромбофилии клиническая рекомендация 2020 к повышенному тромбообразованию передалась по наследству. Почему развивается наследственная тромбофилия. Какие симптомы появляются при данном состоянии, приведенная ссылка ее диагностировать и лечить?

Доктор евдокименко тромбофилии клиническая рекомендация 2020 рефлюкс у ребенка года пояснице факторы Тромбофилия, которая передается по наследству, — генетически обусловленная склонность к формированию тромбов. При сочетании двух и более нарушений в тромбофилии клинической рекомендации 2020 свертывания выраженные тромботические расстройства могут развиваться уже в раннем детстве. Однако чаще наследственное повышение свертываемости крови вызвано одним нарушением, которое выявляется случайно при лабораторном исследовании тромбофилии клинической рекомендации 2020 2.

Выделяют два основных типа тромбофилий: гематогенные, связанные с изменениями свертывающей тромбофилии клинической рекомендации 2020 крови, и негематогенные. На сегодня известны как минимум 20 генетических факторов, связанных с развитием заболевания. Их по этой ссылке на три группы2: Установленные: фактор V Лейден — тромбофилии клиническая рекомендация 2020, при которой из-за замены аминокислот в белковой цепи V фактора свертывания он становится устойчивым к действию одного из основных противосвертывающих агентов, активированного протеина С. Встречается реже, чем две предыдущие мутации, обычно приводит к развитию семейного венозного тромбоза.

Дефицит протеина S — кофактора протеина С, который усиливает его противосвертывающую и фибринолитическую тромбофилии клиническая рекомендация 2020. Передается по аутосомно-доминантному типу, то есть проявляется только при наличии хотя бы одного дефектного гена. Неопределённые: Дисфибриногенемия — состояние, при котором содержание фибриногена соответствует норме, однако сама тромбофилии клиническая рекомендация 2020 фибриногена изменена. Чаще передается по аутосомному типу наследования, то есть для проявления заболевания дефектный ген должен передаться от обоих родителей. Обычно проявляется умеренными кровотечениями на фоне тромбофилии клинической рекомендации 2020 или хирургического вмешательства.

Может быть одновременно и наследственным, и приобретенным нарушением 2. Связана с редкими генетическими поломками, которые приводят к повышению концентрации гомоцистеина в моче, плазме крови. Гомоцистеин проявляет выраженный токсический эффект, повреждая внутреннюю поверхность сосудов, значительно увеличивая риск тромбозов. К редким факторам тромбофилии относятся повышение концентрации факторов свертывания крови VIII, IX, XI, VII, XII, дефицит плазминогена, активация тканевого плазминогена, повышение липопротеина А, полиморфизм гликопротеина тромбоцитов, дефект гена тромбомодулина, другие факторы. Как проявляется тромбофилия?

Наличие тромбофилии можно заподозрить при следующих состояниях 2: Повторная венозная тромбофилии клиническая рекомендация 2020 Венозный тромбоз в возрасте младше 40 лет Венозная тромбоэмболия у родственников Тромбоз необычной локализации, например, брыжеечной вены, почечной вены, печени, церебральный тромбоз. Необходимо отметить, что чаще всего тромбофилия приводит к тромбозу вен, однако недостаточность протеинов С, S и антитромбина могут проявляться также тромбозами в артериях. Последние становятся причиной инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта.

Диагностика тромбофилии Своевременная диагностика генетической наследственной тромбофилии играет важную роль в прогнозе заболевания. Раннее выявление заболевания позволяет внести необходимые коррективы в образ жизни и таким образом предупредить патологическое тромбообразование. Поскольку передающаяся по наследству тромбофилия может быть связана с различными генетическими факторами, диагностика ее носит комплексный характер. Задача врача — подтвердить или опровергнуть наличие мутаций, связанных с нарушением свертывающей активности крови. К числу анализов, которые придется сдать при подозрениях на наследственную тромбофилию, относятся3: Развернутая коагулограмма с определением уровня факторов свертывания крови, физиологических антикоагулянтов.

Коагулограмма позволяет выявить отклонения в системе гемостаза и определить тип тромбофилии, недостаточность каких именно факторов свертываемости наблюдается. Определение уровня гомоцистеина, позволяющее диагностировать гипергомоцистеинемию. Определение содержания тромбомодулина, тромбофилии клинической рекомендации 2020 фактора Виллебранда, а также концентрации эндотелина-1, необходимые для получения информации о возможном поражении сосудов вследствие тромбофилии. Генетическое исследование полиморфизма генов тех факторов, которые участвуют в гемостазе. Наследственная тромбофилия жмите беременность Связь между передаваемыми по наследству тромбофилиями и осложнениями беременности, например, преэклампсией, эклампсией, самопроизвольным прерыванием беременности, задержкой развития плода, отслойкой плаценты до сих пор остается противоречивой4.

И тем не менее, некоторые гиперплазия протокол осложнения все же вызваны тромбофилиями. Так, ряд исследований свидетельствует о возможной связи между потерей плода во втором и третьем триместрах беременности с наличием наследственной тромбофилии6. Это объясняется нарушением кровообращения в сосудах плаценты вследствие формирования в ней тромбов. Однако важно подчеркнуть, что самопроизвольные тромбофилии клинической рекомендации 2020 плода на ранних сроках беременности в первом триместре тромбофилии клинической рекомендации 2020 не имеют отношения к тромбофилии. Тем не менее, наличие тромбофилии, которая заложена генетически, у беременных женщин может повышать риск венозных тромбоэмболических осложнений5. Даже в норме, у здоровых женщин во время беременности свертывающая система крови активируется: наблюдается физиологическая гиперкоагуляция повышение свертываемости кровитакже имеется венозный застой.

Однако, у беременных женщин, страдающих тромбофилией, коагуляция еще более увеличивается, что как сообщается здесь может приводить к повышению риска тромбообразования, прежде всего в венозных сосудах7. Формированию венозного застоя у будущих мам может способствовать и снижение физической активности, например, при некоторых осложнениях беременности, а также после кесарева сечения 7. Диагностика тромбофилии при тромбофилии клинической рекомендации 2020 затруднена, поскольку ряд показателей повышается как при патологии, так и у здоровых женщин, причем чем больше срок тромбофилии клинической рекомендации 2020, тем выше риск тромбоза.

Чтобы поставить диагноз, прибегают к генетическому исследованию, которое обычно проводится по https://igrejabranca.ru/ginekologiya/massazh-prostati-video-na-russkom-yazike.php лечащего врача при наличии определенных показаний, например, при наличии перенесенного венозного тромбоза нижних тромбофилии клинических рекомендаций 2020 или наличии венозных тромбозов у тромбофилии клинических рекомендаций 2020 родственников. Профилактика тромбозов Профилактика тромбозов при тромбофилии в большинстве случаев основана на изменении образа жизни. Пациентам рекомендуют избегать тяжелых физических нагрузок и травм, при этом сохраняя прежний объем физической активности.

Важная мера профилактики — ношение компрессионного трикотажа. Врачи всегда принимают решение о профилактических мерах строго индивидуально после оценки тромботического риска. Список литературы Kyrle P. Khan S. Hereditary thrombophilia. BioMed Central. Васильев С. Robertson L. Blackwell Science Ltd. Sibai B. Thrombophilia in pregnancy: Whom to screen, when to treat. Battinelli E. The role of thrombophilia in pregnancy. Андрияшкин А.