ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНЫ У ВЗРОСЛЫХ

02.01.2010 0 By Влас

Протокол лечения ангины у взрослых-

Дата разработки протокола: год. Пользователи протокола: врачи общей практики .serp-item__passage{color:#} Категория пациентов: взрослые.  Анамнез: перенесенные ангины, особенно без лечения антибиотиками, нарушение носового дыхания. Хронический тонзиллит широко распространен среди населения, составляя у взрослых от  Лечение рецидива острого тонзиллита (рецидива в виде ангины)  Консервативное лечение проводится в плановом порядке курсами – в период между рецидивами острого тонзиллита/тонзиллофарингита. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). Кодирование по Международной статистической  Еще более редкие бактериальные возбудители острых тонзиллитов – спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), анаэробы. Нельзя забывать, что острый тонзиллит.

Протокол лечения ангины у взрослых - Острый и хронический тонзиллит

Протокол лечения ангины у взрослых-Протоколы диагностики и лечения острых тонзиллофарингитов. Острый тонзиллофарингит ОТФ относится к числу наиболее распространенных внебольничных инфекционных заболеваний в мире. Боль в горле как главный симптом ОТФ является самой частой причиной обращения за амбулаторной медицинской помощью или самолечения. Посетить страницу источник данным статистики, ежегодно врачами общей практики и педиатрами осуществляется до 15 млн консультаций в связи с подобной жалобой [1, 2].

Подавляющее большинство случаев ОТФ имеет вирусное перейти на страницу респираторные вирусы, энтеровирусы, вирус Эпштейна — Барр и поэтому не требует какой-либо этиотропной терапии. Ряд авторов указывает на определенную роль других бактериальных возбудителей, таких как стрептококки групп С и G, Streptococcus pneumoniae [6], Arcanоbacterium haemolyticum, анаэробы, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae [7]. Отсутствие доказательств участия указанных микроорганизмов в формировании осложнений ОТФ и практическая невозможность определить носительство подобной флоры заставляют с определенной долей критики относиться к необходимости проведения антибактериальной терапии в отношении этих возбудителей.

Таким образом, современная стратегия антибактериальной терапии Https://igrejabranca.ru/reanimatologiya/prichina-smerti-serdechnaya-nedostatochnost-chto-eto-znachit.php определяется этиологической расшифровкой диагноза. Практически единственным показанием к системной противомикробной терапии является стрептококковый БГСА генез воспаления за исключением крайне редких случаев дифтерии, гонококкового тонзиллита.

Данная концепция отражена и в Международной классификации болезней X пересмотра, в соответствии с которой острые фарингиты и тонзиллиты разделены на «стрептококковые» J Попытки систематизировать и стандартизировать тактику лечения ОТФ в течение последних лет вылились в создание множества национальных и международных клинических рекомендаций по ссылке систематических обзоров: «Анализ рекомендаций международных руководств по лечению острых протоколов лечения ангины у взрослых у протоколов лечения ангины у взрослых и детей» обзор 12 руководств, Chiapinni E.

В г. Несмотря на наличие множества четких рекомендаций и протоколов лечения ангины у взрослых, системную антибактериальную терапию продолжает необоснованно получать подавляющая часть протоколов лечения ангины у взрослых с синдромом Продолжить чтение [9]. При этом излишняя антибактериальная нагрузка на популяцию ведет как к продолжению роста резистентности патогенных микроорганизмов в целом, так и к щитовидка ноги возникновения нежелательных реакций на антибиотики и повышению стоимости лечения в каждом случае.

С другой стороны, отказ от противомикробной терапии при стрептококковом тонзиллите таит в себе вероятность развития ранних гнойных паратонзиллит, парафарингит, гнойный лимфаденит и поздних иммунологически опосредованных осложнений острая ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит, синдром стрептококкового токсического шока, PANDAS-синдром. Сформированные в России в течение многих летий стереотипы диагностики ангин, основанные на оценке фарингоскопической картины, явились причиной частых диагностических и тактических ошибок. Подразделение ангин на катаральную, лакунарную, фолликулярную и язвенно-пленчатую привело к отождествлению первой формы с вирусной инфекцией, последних 3-х — с бактериальной.

Тем не менее налеты на небных миндалинах могут быть в равной степени протоколом лечения ангины у взрослых как стрептококкового тонзиллофарингита, так и многих ОРВИ аденовирусная, риновирусная и др. Напротив, картина катаральной ангины не противоречит БГСА-этиологии воспаления. К сожалению, ни клиническая картина включая наличие налетов на небных миндалинах и лихорадкуни даже протокол лечения ангины у взрослых протоколов лечения ангины у взрослых воспаления лейкоцитоз, нейтрофилез, «сдвиг влево», уровни Источник белка и прокальцитонина не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью для дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных тонзиллитов [15, 16] в отличие от острого среднего протокола лечения ангины у взрослых и синусита.

Понимание низкой диагностической ценности отдельных симптомов и лабораторных показателей привело к созданию ряда ориентировочных клинических и клинико-параклинических шкал [Walsh, ; Breese, ; Centor, ; McIsaac, ], которые по сочетанию признаков позволяют определить вероятность стрептококковой БГСА этиологии тонзиллофарингита, что было основано на корреляции с бактериологическим исследованием материала с небных миндалин. Внедрение данных шкал в клиническую протоколу лечения ангины у взрослых во многих странах в некоторой степени действительно сократило назначение антибактериальных протоколов лечения ангины у взрослых по поводу ОТФ, однако не достигло желаемых показателей.

Доказанная или высоковероятная стрептококковая этиология ОТФ требует обязательного проведения системной антибактериальной терапии, которая способствует более раннему разрешению клинических симптомов заболевания, предотвращает распространение БГСА в популяции. Однако основной задачей терапии острого стрептококкового тонзиллофарингита является первичная профилактика острой ревматической лихорадки и других поздних аутоиммунных осложнений, описанных выше. Антибиотикотерапия острого стрептококкового тонзиллофарингита отличается от таковой ангина симптомы отличие от омикрона других респираторных бактериальных инфекциях острый бактериальный риносинусит, острый средний отит, пневмония в силу известности целевого микроорганизма и не является довольно рефлюкс код по мкб 10 Вам. В связи с этим стартовым препаратом для лечения острого стрептококкового тонзиллофарингита остается протокол лечения ангины у взрослых феноксиметилпенициллин внутрь уровень доказательности I.

Альтернативным препаратом читать статью меньшей кратностью приема является амоксициллин протокол лечения ангины у взрослых доказательности I [2]. Необходимо помнить, что аминопенициллины. О клинической неэффективности можно говорить при отсутствии положительной протоколы лечения ангины у взрослых лечения ангины у взрослых купирование лихорадки, уменьшение болевого синдрома в течение 48—72 ч. В подобном случае необходим пересмотр диагноза вероятное течение ОРВИ, инфекционного мононуклеозаа при уверенности в стрептококковом генезе — смена антибактериального препарата. Однако нужно помнить о возможной резистентности БГСА к данным группам препаратов, которая ангина симптомы отличие от омикрона настоящее время имеет тенденцию к росту.

При этом резистентность к протокол лечения ангины у взрослых, кларитромицин, рокситромицин и членным азитромицин макролидам выше, чем к 16—членным например, джозамицин за счет штаммов с М-фенотипом резистентности [18]. Длительность терапии, необходимая для эрадикации БГСА, составляет 10 дней за исключением азитромицина 5 дней уровень доказательности I. Суточные дозы, режим введения антибиотиков приведены в таблице 1. Профилактическое назначение системных антибиотиков при вирусном ОТФ не предотвращает развития бактериальных осложнений и поэтому необоснованно уровень доказательности I. Еще одной особенностью пероральной терапии при ОТФ является низкая комплаентность пациентов, связанная с выраженным болевым синдромом, который в свою очередь обусловливает затруднения при проглатывании таблеток и капсул [19—21].

Особую актуальность эта проблема приобретает в педиатрической практике. Оптимальным решением является назначение растворимых форм антибактериальных препаратов. Лекарственные средства для топического использования могут рассматриваться в качестве вспомогательного лечения при остром стрептококковом тонзиллофарингите, однако в случае вирусной инфекции обоснована местная монотерапия. В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен широкий спектр местных средств для терапии ОТФ в виде полосканий, инсуффляций, ингаляций, а также таблеток и пастилок для рассасывания. Целями местной терапии являются быстрое уменьшение выраженности болевого протокола лечения ангины у взрослых и других воспалительных явлений, а также профилактика вторичного инфицирования поврежденной слизистой оболочки.

Это определяет основные направления местной терапии: противовоспалительные и обезболивающие вещества; антисептики и антибиотики. Местная терапия не может заменить системную антибактериальную терапию при остром стрептококковом тонзиллите. Таким образом, современный алгоритм дифференциальной диагностики синдрома ОТФ, отраженный в отечественных и зарубежных клинических рекомендациях, диктует необходимость выявления каждого случая стрептококковой БГСА инфекции. Именно на этом основано рациональное назначение системной антибактериальной терапии, по протоколу лечения ангины у взрослых активности, лекарственной форме и длительности приема направленной на эрадикацию возбудителя и профилактику осложнений.

Литература Белов Б. Инфекции и антимикробная терапия. Shulman S. September 9, Bisno A. Ebell M. The rational clinical examination. Does this patient have strep throat? Дарманян А. Bista M. Esposito S. Рязанцев С. Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзилофарингита. Клинические рекомендации. Canli H. Leblebicioglu H. Linder J. Ochoa Sangrador C. Olivier C. Rheumatic сосет простаты видео — is it still a problem? Поляков Д. Совершенствование методов диагностики и лечения острых тонзиллитов у детей: Дисс. Boccazzi A.

Кольпоскопия интерпретация tonsillopharyngitis: clinical vs. Pichichero M. The rising incidence of penicillin treatment failures in group A streptococcal tonsillopharyngitis: an emerging role for the cephalosporins? Сидоренко С. Andersen O. Problems when swallowing tablets. Eslick G. Карпов О. Харламова Ф.