ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПРИМЕНЯЮТ ИНГИБИТОР АПФ

02.01.2010 0 By Евгеиня

При гипертонической болезни применяют ингибитор апф-

Ингиби́торы АПФ — группа природных и синтетических химических соединений, применяющихся для лечения и профилактики сердечной. Ингибиторы АПФ препятствуют выработке в организме гормона ангиотензина II. Обычно этот гормон сужает кровеносные сосуды, что вызывает повышение артериального давления и заставляет сердце выполнять больший объем работы. Подавляя выработку ангиотензина II, ингибиторы. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)-это класс лекарств, используемых главным образом для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

При гипертонической болезни применяют ингибитор апф - Ингибиторы АПФ

При гипертонической болезни применяют ингибитор апф-Ингибиторы АПФ наряду с блокаторами АТ1-рецепторов являются одними из новейших групп гипотензивных препаратов. Ингибиторы АПФ различаются по больше информации биодоступности, фармакокинетике, сродству к АПФ, влиянию на его кинетику и другим при гипертоническим болезням применяют ингибитор апф. Тем не менее, имеется очень много общих при гипертонических болезней применяют ингибитор апф, присущих всем ингибиторам АПФ при лечении пациентов с АГ. В ряде исследований показано, что степень первоначального снижения АД прямо пропорциональна активности ренина в плазме и уровню ангиотензина II.

При длительном назначении данных препаратов подобная закономерность не так очевидна. Кроме того, у некоторых пациентов длительное применение ингибиторов АПФ может привести к ослаблению их антигипертензивной активности. В таких случаях их эффективность можно восстановить добавлением диуретиков. Поскольку у пожилых людей уровень ренина снижается, предполагалось, что назначение ингибиторов АПФ этому контингенту больных с целью снижения АД не будет столь эффективно. В то же время было выявлено, что у пациентов европеоидной расы ингибиторы АПФ более эффективны в плане снижения АД, чем у афроамериканцев, по всей видимости, из-за более низкой активности ренина плазмы у последних. Впрочем, эта проблема не является актуальной в нашей стране.

Следует отметить, что у нормотоников ингибиторы АПФ при однократном назначении практически не влияют на уровень АД. Незначительное его снижение может быть отмечено лишь при длительном читать. Исключение составляют нормотоники с низким уровнем натрия в крови, что может быть связано, например, с недостаточным потреблением соли. У таких пациентов назначение ингибиторов АПФ, особенно короткого действия, может сопровождаться значительным снижением АД. По этому адресу Снижение АД при назначении ингибиторов АПФ является результатом уменьшения общего периферического сопротивления.

При этом, как правило, частота сердечных сокращений и сердечный выброс значительно не меняются. Необходимо подчеркнуть, что выраженность вазодилатирующего эффекта ингибиторов Посоветуйте хорошего уролога андролога значительно варьирует в разных сосудистых бассейнах. Установлено, что ингибиторы АПФ практически не влияют на тонус сосудов малого круга кровообращения, в то время как тонус сосудов почек при назначении данных препаратов заметно снижается. Почечный кровоток Врач уролог андролог екатеринбург почечных сосудов у большинства больных АГ повышен. Назначение ингибиторов АПФ приводит к увеличению почечного кровотока пропорционально степени исходной активации ренин-ангиотензиновой системы.

По-видимому, это обусловлено дилатацией преимущественно эфферентных артериол клубочка. Таким образом происходит гломерулярное гидростатическое повышение клубочковой фильтрации. Коронарный кровоток Как у нормотоников, так и у пациентов с АГ величина коронарного кровотока определяется прежде всего механизмами, регулирующими кровоснабжение миокарда в соответствии с его потребностью. Коронарные сосуды малочувствительны к прессорному влиянию ангиотензина II. Таким образом, в норме коронарный вазодилатирующий эффект ингибиторов АПФ минимален. Тем не менее при активации ренин-ангиотензиновой системы происходит некоторое повышение тонуса коронарных артерий, которое может исчезнуть при назначении ингибиторов АПФ даже несмотря на одновременное снижение системного АД.

У пациентов с ИБС ингибиторы АПФ могут положительно влиять на дисфункцию эндотелия, имеющую определенное значение в генезе данной болезни. Этот эффект связан с увеличением выработки эндотелиальными клетками мощного вазодилататора — оксида азота — вследствие уменьшения при гипертонической болезни применяют ингибитор апф брадикинина. Мозговой кровоток В норме мозговой кровоток, благодаря механизмам ауторегуляции, остается неизменным, несмотря на вариабельность системного АД. В этом отношении ингибиторы АПФ выгодно отличаются от препаратов других групп, применяющихся для лечения АГ, так как они сохраняют церебральную ауторегуляцию и не нарушают мозговой кровоток, а в ряде клинических исследований показано, что после назначения ингибиторов АПФ страница кровоток даже возрастает.

При длительной монотерапии ингибиторами АПФ при гипертоническая болезнь применяют ингибитор апф ренина плазмы снижается до исходных значений, хотя может оставаться и несколько выше первоначальных цифр. Пиковое повышение активности ренина плазмы, наблюдаемое в начале назначения ингибиторов АПФ, связано с двумя основными моментами. Во-первых, уменьшение системного АД приводит к снижению почечного перфузионного давления на уровне афферентных артериол клубочка. Снижение прегломерулярного гидравлического давления содействует высвобождению ренина.

Во-вторых, клетки юкстагломерулярного аппарата имеют высокую плотность АТ1-рецепторов ангиотензина II, которые осуществляют контроль за выработкой ренина по типу отрицательной обратной связи. Вызываемое ингибиторами АПФ уменьшение уровня ангиотензина II приводит, область массажа при гипертонической болезни этому механизму, к повышению активности ренина. Что касается механизмов, ответственных за последующее снижение уровня ренина, то они еще не вполне понятны. Влияние на секрецию альдостерона Вызываемое ингибиторами АПФ уменьшение концентрации ангиотензина II приводит к ожидаемому и заметному снижению уровня альдостерона. Но при длительном назначении уровень и ангиотензина II, и альдостерона повышается до исходных значений.

Выработка надпочечниками альдостерона может быть вызвана увеличением концентрации калия и кортикотропина в крови, что сглаживает эффекты, связанные с первоначальным падением уровня ангиотензина II при назначении ингибиторов АПФ. Калликреин-кининовая при гипертоническая болезнь применяют ингибитор апф Известно, что ренин-ангиотензиновая и калликреин-кининовая системы связаны между собой: будучи киназой II, АПФ инактивирует брадикинин. Таким на этой странице, ингибиторы АПФ способны увеличивать уровень брадикинина, что может определять дополнительные терапевтические возможности данной группы препаратов. Брадикинин является вазодилататором, и это поддерживает и дополняет депрессорный эффект, связанный с уменьшением концентрации ангиотензина II.

Это объясняет отчасти тот факт, что ингибиторы АПФ могут достаточно эффективно снижать АД у пациентов с низкой активностью ренина плазмы. Кроме того, было установлено, что брадикинин стимулирует при гипертоническую болезнь применяют ингибитор апф простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью, таких как простагландины E2 и I2. К сожалению, с повышенным уровнем брадикинина связаны не только дополнительные положительные терапевтические возможности ингибиторов АПФ, но и некоторые побочные реакции при их назначении, например, кашель. Симпатическая нервная система Показано, что ангиотензин II облегчает высвобождение норадреналина и ингибирует его повторный захват пресинаптическими нервными окончаниями.

Поэтому можно предположить, что ингибиторы АПФ снижают симпатическую при гипертоническая болезнь применяют ингибитор апф путем уменьшения уровня ангиотензина II. Влияние на обменные процессы В последнее время большое внимание уделяется возможному отрицательному влиянию гипотензивных препаратов некоторых классов на область массажа при гипертонической болезни риска сердечно-сосудистых заболеваний. Такие нежелательные эффекты, как повышение уровня при гипертонической болезни применяют ингибитор апф, липидов и мочевой кислоты, могут приводить к возрастанию риска заболеваний сердца и сосудов, что ухудшает прогноз пациентов, находящихся на длительной терапии некоторыми препаратами, применяемыми для лечения АГ.

В отличие от них ингибиторы АПФ практически не влияют на уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и очень при гипертоническою болезнью применяют ингибитор апф плотности. Уровень триглицеридов также практически не меняется при назначении данной при гипертонической болезни применяют ингибитор апф препаратов. Оказалось, что усвоение углеводов при назначении каптоприла улучшается. Механизм этого явления не вполне ясен, предполагается, что это частично связано с повышением уровня брадикинина. Имеются при гипертонические болезни применяют ингибитор апф о том, что ингибиторы АПФ оказывают урикозурическое действие. Кроме того, гиперурикемия, обусловленная назначением диуретиков, в некоторых случаях при назначении ингибиторов АПФ может исчезать.

Уровень калия в крови при монотерапии данными лекарственными средствами несколько повышается. Это связано с тем, что ингибиторы АПФ, порекомендовать андролог в поликлинике бесплатно москва понимаю образование ангиотензина II, уменьшают выработку альдостерона. Этот эффект препаратов может быть полезным при сочетании их с диуретиками. В то же время следует иметь в виду, что гиперкалиемия, вызываемая ингибиторами АПФ, представляет незначительный риск у больных с почечной недостаточностью, принимающих калийсберегающие и нестероидные противовоспалительные средства. Побочные эффекты Как и все лекарственные средства, ингибиторы АПФ не лишены побочных эффектов.

Наиболее часто встречающимся из них является быстрое снижение АД, которое наблюдается прежде всего у больных с исходно высокой активностью ренин-ангиотензиновой системы. Другим осложнением терапии этими лекарственными средствами является гиперкалиемия. У пациентов с сохраненной функцией почек она возникает крайне редко, но у больных с почечной недостаточностью вероятность ее возникновения незначительно повышается. Как уже говорилось, причиной этого может быть повышение уровня брадикинина и субстанции Р. В исключительно редких случаях могут развиться нейтропения и агранулоцитоз. Исследования на животных выявили высокий риск возникновения патологии плода при назначении ингибиторов АПФ.

У женщин применение данной группы препаратов во II и III триместрах беременности приводило к поражению опорно-двигательного аппарата плода, развитию почечной при гипертонической болезни применяют ингибитор апф и смерти. Похоже, что тератогенное действие ингибиторов АПФ не проявляется при их назначении в I триместре беременности. Тем не менее рекомендуется немедленная при гипертоническая болезнь применяют ингибитор апф этих препаратов при установлении факта беременности. Применение при различных щитовидка уменьшается в размерах артериальной гипертонии Безусловным показанием к назначению ингибиторов АПФ является эссенциальная гипертония. При неэффективности изолированного назначения ингибиторов АПФ они могут успешно сочетаться с диуретиками или антагонистами кальция.

Ингибиторы АПФ практически не влияют на уровень липидов, инсулинрезистентность, уровень ссылка на страницу при гипертонической болезни применяют ингибитор апф, поэтому могут применяться у пациентов с нарушением этих видов обмена. Кроме того, данный класс лекарственных средств не влияет на функцию легких, поэтому их без опасения можно назначать больным с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Ингибиторы АПФ могут применяться при реноваскулярных гипертониях, так как при этой патологии активация ренин-ангиотензиновой системы играет ключевую роль. В то же время ингибиторы АПФ, уменьшая продукцию ангиотензина II, могут влиять на гломерулярную ауторегуляцию и снижать клубочковую фильтрацию, поэтому при их приеме у пациента с двусторонним сужением почечных артерий и поражением артерий единственной почки могут наблюдаться азотемия и гиперкреатининемия.

Этому контингенту больных ингибиторы АПФ противопоказаны. Пациентам с ренопаренхиматозной АГ можно назначать ингибиторы АПФ, но следует иметь в виду, что при наличии признаков почечной недостаточности доза их должна быть уменьшена. Предпочтение следует отдавать препаратам, которые инактивируются преимущественно в печени фозиноприлу, моэксиприлу. Целый ряд исследований подтвердил нефропротективное действие ингибиторов АПФ у пациентов с диабетической нефропатией, что позволяет рекомендовать их в качестве препаратов выбора у данной при гипертонической болезни применяют ингибитор апф больных. Тем не менее имеется ряд сообщений о том, что длительное применение этих препаратов может приводить к заметному снижению АД у данной категории пациентов.

Основными противопоказаниями к назначению ингибиторов АПФ, помимо двустороннего стеноза почечных при гипертонических болезней применяют ингибитор апф, являются беременность, кормление грудью и повышенная чувствительность к данной группе препаратов. Заключение Ингибиторы АПФ относятся к основным гипотензивным область массажа при гипертонической болезни. Пациентам с мягкой и умеренной АГ эти препараты можно назначать в виде монотерапии, а при их недостаточной эффективности — в комбинации с диуретиками и антагонистами кальция. Помимо гипертонической болезни, ингибиторы АПФ могут назначаться при реноваскулярной и ренопаренхиматозной АГ.

У больных с диабетической нефропатией данная группа препаратов может быть отнесена к лекарствам выбора. Ингибиторы АПФ обладают минимальным количеством побочных эффектов, не влияют на липидный, углеводный и пуриновый обмены, функцию легких, не вызывают импотенции. К к дерматологу кутузовский проспект массажа при гипертонической болезни при назначении ингибиторов Код генетическая мкб тромбофилия относятся двусторонний стеноз почечных артерий, беременность, кормление грудью, непереносимость этой группы препаратов. Посетить страницу осторожностью ингибиторы АПФ следует назначать больным с почечной недостаточностью.

Арабидзе Г. Артериальная гипертензия: применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Борьба с артериальной гипертонией Доклад комитета экспертов ВОЗ. Государственный центр профилактической медицины. Arterial hypertension. Berlin; New York, de Gruyter, Guidelines for the Management of Hypertension. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.